深圳市轄區(qū)內(nèi)正常參加職工生育保險的職工或其未就業(yè)配偶發(fā)生的符合計劃生育政策的生育費用報銷業(yè)務。
辦事流程
（一）窗口經(jīng)辦流程
1. 申請
申請人準備材料，向就近的已開通醫(yī)保業(yè)務的區(qū)、街道行政服務大廳或社區(qū)黨群服務中心綜合窗口提出申請。
2. 受理
（1）資料齊全，當場直接受理，出具《收件回執(zhí)》和《受理通知書》；
（2）資料不齊，通知補齊材料，出具《指引告知書》；
（3）不符合受理條件的，出具《不予受理決定書》
3. 承辦、審核（5個工作日）
審核崗工作人員嚴格按照法律法規(guī)的要求對申請人提交的材料進行審核，對報銷情況作出初步?jīng)Q定。資料不齊全或者不正確，出具《協(xié)助調(diào)查通知書》 。
4. 復核審批（5個工作日）
復核崗工作人員對初步報銷決定進行復核審批，作出決定。予以核準的，出具《深圳市生育醫(yī)療保險費用報銷業(yè)務待遇核準決定書》；不予核準的，出具《深圳市生育醫(yī)療保險費用報銷業(yè)務待遇不予核準決定書》。如審批人在核對信息時發(fā)現(xiàn)承辦人審核結(jié)果有誤的，可將任務退回給承辦人重新承辦。情況復雜或者特殊情況下，延期10個工作日。對涉嫌作假等特殊案件需要進行真實性調(diào)查核實，調(diào)查核實工作需于60日內(nèi)完成。
5. 辦結(jié)與送達
業(yè)務辦結(jié)后，文書根據(jù)參保人意愿，選擇郵寄送達或者窗口送達。
（二）網(wǎng)上經(jīng)辦流程
1. 登錄
參保人登陸廣東省政務服務網(wǎng)。
2. 申請
參保人預申請，按要求上傳材料圖片，后臺業(yè)務員對材料進行預審核，并短信告知申請人審核結(jié)果（預審核不計入辦理時限）。
3. 受理
參保人將材料郵寄到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)指定部門或備齊材料到就近的已開通醫(yī)保業(yè)務的區(qū)、街道行政服務大廳或社區(qū)黨群服務中心綜合窗口提交。
（1）資料齊全，直接受理，出具《收件回執(zhí)》和《受理通知書》；
（2）資料不齊，通知補齊材料，出具《指引告知書》；
（3）不符合受理條件的，出具《不予受理決定書》。
4. 承辦、審核（5個工作日）
審核崗工作人員嚴格按照法律法規(guī)的要求對申請人提交的材料進行審核，對報銷情況作出初步?jīng)Q定。資料不齊全或者不正確，出具《協(xié)助調(diào)查通知書》 。
5. 復核審批（5個工作日）
復核崗工作人員對初步報銷決定進行復核審批，作出決定。予以核準的，出具《深圳市生育醫(yī)療保險費用報銷業(yè)務待遇核準決定書》；不予核準的，出具《深圳市生育醫(yī)療保險費用報銷業(yè)務待遇不予核準決定書》。如審批人在核對信息時發(fā)現(xiàn)承辦人審核結(jié)果有誤的，可將任務退回給承辦人重新承辦。情況復雜或者特殊情況下，延期10個工作日。對涉嫌作假等特殊案件需要進行真實性調(diào)查核實，調(diào)查核實工作需于60日內(nèi)完成。
6. 辦結(jié)與送達
業(yè)務辦結(jié)后，文書根據(jù)參保人意愿，選擇郵寄送達或者窗口送達。
申請材料
身份證或者社保卡（驗原件，證件應在有效期內(nèi)）。
（收原件）。
（收原件，加蓋醫(yī)院收費專用章或財務專用章。住院的需提供匯總清單。）
(收原件。報銷門診費用時提供門診病歷；報銷住院費用時須提供出院小結(jié)。需加蓋醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務專用章。)
（深圳市內(nèi)開具的計劃生育證明無需提供原件； 參保單位外派的非深戶籍參保人在市外開具"計劃生育證明"的，可提供長期居住地或戶籍所在地計生部門出具的"計劃生育證明"；未就業(yè)配偶可提供戶籍所在地的"計劃生育證明"；已取消計劃生育證明的城市需提供計生部門開具的證明該次生育為符合計劃生育政策內(nèi)生育的證明。驗原件。無法通過數(shù)據(jù)共享或其他材料獲取的證明材料，由本人承諾。）
（已辦理金融社?？ǖ?，不需要再提供銀行賬戶復印件，報銷費用將直接支付入其金融社?？ń壎ǖ你y行賬戶里；未辦理金融社?？ǖ?，需提供參保人本人開戶的本市"中國銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、招商銀行、交通銀行、中信銀行、平安銀行、深農(nóng)商銀行"的銀行卡或銀行存折復印件。）
職工未就業(yè)配偶申請生育待遇的，除前款規(guī)定材料外，還需要提供以下材料;
(驗原件。報銷未就業(yè)配偶醫(yī)療費用提供)
（報銷未就業(yè)配偶醫(yī)療費用時提供。 驗原件。無法通過數(shù)據(jù)共享或其他材料獲取的證明材料，由本人承諾。）
（未就業(yè)配偶為非深戶籍的，報銷未就業(yè)配偶醫(yī)療費用時提供。 深圳市內(nèi)開具的失業(yè)登記證明無需提供原件；市外勞動部門出具的失業(yè)登記證明，驗原件。無法通過數(shù)據(jù)共享或其他材料獲取的證明材料，由本人承諾。）
報銷標準
（一）刷卡直接記賬：生育保險累計參保滿1年且屬正常參保狀態(tài)的，待遇享受人在深圳市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費用可以直接持社?？ㄋ⒖ㄓ涃~，費用由生育保險基金支付，按照本市非營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格標準直接結(jié)算。
· 1.產(chǎn)前檢查：提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元，其余情況按照本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項目及費用標準進行審核報銷，超過2000元部分不予支付。
· 2.單胎順產(chǎn)：2700元；
· 3.單胎難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）：5200元；
· 4.多胎分娩：在相應分娩標準的基礎(chǔ)上，每增加一胎增加1000元；
· 5.放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器：每例36元，含節(jié)育器費；
· 6.流產(chǎn)術(shù)（壓吸宮）：每例102元；
· 7.流產(chǎn)術(shù)（鉗刮術(shù)）：每例180元；
· 8.中期妊娠引產(chǎn)術(shù)：600元；
· 9.藥物流產(chǎn)術(shù)：96元，含藥物費；
· 10.皮下埋植術(shù)：每例115元，含藥物費；
· 11.輸卵管結(jié)扎術(shù)：每例240元，含住院費；
· 12.輸精管結(jié)扎術(shù)：每例120元；
· 13.輸卵管復通術(shù)：每例2400元；
· 14.輸精管復通術(shù)：每例1860元。
常見問題
答：用人單位已經(jīng)按時足額繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇。職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付，再由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。
答：1.放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器：每例36元，含節(jié)育器費；
2.流產(chǎn)術(shù)（壓吸宮）：每例102元；
3.流產(chǎn)術(shù)（鉗刮術(shù)）：每例180元；
4.中期妊娠引產(chǎn)術(shù)：600元；
5.藥物流產(chǎn)：96元，含藥物費；
6.皮下埋植術(shù)：每例115元，含藥物費；
7.輸卵管結(jié)扎術(shù)：每例240元，含住院費；
8.輸精管結(jié)扎術(shù)：每例120元；
9.輸卵管復通術(shù)：每例2400元；
10.輸精管復通術(shù)：每例1860元。
計劃生育手術(shù)由財政專項經(jīng)費支付的，生育保險基金不再支付。
答：1.產(chǎn)前檢查：提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元（需扣減在我市醫(yī)療機構(gòu)已生育記賬的金額），其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項目及費用標準進行審核報銷，超過2000元部分不予支付；
2.單胎順產(chǎn)：2700元；
3.單胎難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）：5200元；
4.多胎分娩：在相應分娩標準的基礎(chǔ)上，每增加一胎增加1000元。
答：在境外（含港澳臺地區(qū)）發(fā)生的生育醫(yī)療費用，不予報銷。但職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假期間，用人單位按照職工原工資標準逐月墊付生育津貼的，可按規(guī)定申領(lǐng)生育津貼。
答：不可以，職工及職工未就業(yè)配偶在市外醫(yī)療機構(gòu)生育的，其發(fā)生的生育醫(yī)療費用先由個人支付，待分娩后1年內(nèi)，憑相應材料向深圳市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。
Q6:哪些醫(yī)療費用不納入生育保險支付范圍？
答：下列醫(yī)療費用不納入生育保險基金支付范圍：
（一）因醫(yī)療事故發(fā)生的應當由醫(yī)療機構(gòu)承擔的費用；
（二）應當由公共衛(wèi)生或者計劃生育技術(shù)服務項目負擔的費用；
（三）應當由基本醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金支付的費用；
（四）在國外或者港澳臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用；
（五）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不應當由生育保險基金支付的其他醫(yī)療費用。
答：職工未就業(yè)配偶申請生育保險費用報銷的時限，按以下不同情形申請一次性定額報銷：
（1）累計參加生育保險滿1年的職工，職工未就業(yè)配偶發(fā)生的生育醫(yī)療費用，在其分娩、終止妊娠或施行計劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提出報銷申請；
（2）累計參加生育保險不滿1年的職工，職工未就業(yè)配偶分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術(shù)的，待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內(nèi)提出報銷申請。
答：有雇工的個體工商戶已經(jīng)按時足額繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工按規(guī)定享受產(chǎn)假或計劃生育手術(shù)休假期間，個體工商戶按照職工原工資標準逐月墊付生育津貼的，個體工商戶可向市醫(yī)保機構(gòu)申領(lǐng)生育津貼。
答：不能直接刷卡記賬，參保人在市外醫(yī)療機構(gòu)生育的，其發(fā)生的生育醫(yī)療費用先由個人支付，待分娩后1年內(nèi)，憑相應材料向市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。
